Riferimento. Fondazione GIMBE, 9° Rapporto sul Servizio Sanitario Nazionale, presentato a Roma il 7 ottobre 2026 presso la Sala della Regina della Camera dei Deputati. La tesi centrale è che il SSN conservi buoni esiti sanitari complessivi, ma stia perdendo la capacità di garantire cure tempestive, eque e accessibili: il diritto alla salute risulta sempre più condizionato da reddito e luogo di residenza.[portale.fnomceo][gimbe]
Natura e oggetto
Il rapporto è una ricerca annuale di monitoraggio indipendente sullo “stato di salute” del SSN. Analizza finanziamento pubblico e riparto delle risorse regionali, spesa sanitaria, Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), sprechi e inefficienze, personale sanitario, Missione 6 Salute del PNRR e ruolo del privato.[gimbe]
Non è un rapporto tecnico neutro nel senso stretto: GIMBE combina dati ufficiali, confronti OCSE e analisi critica, aggiornando anche il proprio Piano di Rilancio del SSN, articolato in 16 linee di intervento.[gimbe]
Tesi principale
Il SSN continua a produrre buoni risultati in termini di aspettativa di vita e mortalità evitabile, ma la sua funzione di universalizzazione dell’accesso si sta indebolendo. In particolare, tempi d’attesa, carenze di personale, divari territoriali e crescente spesa privata rendono l’accesso alle cure dipendente dalla capacità economica dei cittadini e dalla Regione in cui vivono.[gimbe][welforum]
La formula più efficace del rapporto è: “chi può paga, chi non può aspetta o rinuncia a visite ed esami”. Non si tratta, secondo GIMBE, della scomparsa del diritto alla salute, ma della progressiva riduzione della sua effettiva esigibilità.[gimbe]
Finanziamento: i “tagli invisibili”
- Il Fondo Sanitario Nazionale è cresciuto nominalmente da 125,4 miliardi nel 2022 a 142,9 miliardi nel 2026, con un aumento di 17,5 miliardi.[gimbe]
- Tuttavia, se il rapporto FSN/PIL fosse rimasto al livello del 2022 (6,27%), il SSN avrebbe avuto 18,8 miliardi aggiuntivi nel periodo 2023-2026: sono i cosiddetti “tagli invisibili”.[gimbe]
- Nel 2025 la spesa sanitaria pubblica italiana è al 6,2% del PIL, contro il 7,1% della media OCSE; l’Italia è ultima nel G7 per spesa pubblica pro-capite.[gimbe]
- Per il triennio 2027-2029 GIMBE stima un divario cumulativo di 32,3 miliardi tra fabbisogno/previsioni di spesa e risorse del FSN.[gimbe]
Il punto sociologicamente rilevante è che il problema non è soltanto la quantità nominale di risorse, ma il rapporto tra finanziamento pubblico, bisogni crescenti di una popolazione che invecchia, costi tecnologici e capacità del sistema di tradurre le risorse in prestazioni accessibili.[gimbe]
Disuguaglianze e rinunce
Nel 2024 oltre 5,8 milioni di persone, il 9,9% della popolazione, dichiarano di aver rinunciato ad almeno una visita o un esame: circa 4 milioni per le attese e 3,1 milioni per motivi economici, con possibile sovrapposizione delle cause.[gimbe]
Il rapporto insiste sul concetto di “debito sanitario”: le cure a cui si rinuncia non scompaiono, ma producono bisogni insoddisfatti, peggioramento delle condizioni di salute e costi futuri per individui, famiglie e sistema sanitario.[gimbe]
LEA e divari territoriali
Nel 2024 18 Regioni e Province autonome su 21 risultano formalmente adempienti ai LEA, contro 13 nel 2023. GIMBE però contesta che la “pagella” ministeriale misuri davvero l’esigibilità dei diritti: una Regione può essere “promossa” pur lasciando cittadini senza accesso tempestivo o con prestazioni non erogate.[gimbe]
La mobilità sanitaria interregionale, pari a 5,15 miliardi nel 2023, è il valore più alto dal 2010: è un indicatore indiretto ma importante delle diseguaglianze tra sistemi sanitari regionali.[gimbe]
Personale sanitario
Il rapporto individua nella crisi del personale uno dei nodi strutturali del SSN:
- La spesa per personale dipendente e convenzionato nel 2025 è di 52,2 miliardi, ma la sua incidenza sulla spesa pubblica è scesa dal 39,7% del 2012 al 36,9%; GIMBE calcola un mancato investimento cumulato di 36,8 miliardi rispetto al 2012.[gimbe]
- L’Italia ha molti medici complessivi, ma oltre un medico su quattro non lavora nel SSN né è in formazione post-laurea.[gimbe]
- Gli infermieri sono 6,9 per 1.000 abitanti, contro 9,7 della media OCSE; quasi uno su cinque non lavora nel SSN.[gimbe]
- Crescono i “gettonisti”: nel biennio 2024-2025 i contratti per fornitura di personale raggiungono 1,06 miliardi, con un aumento del 62% nel 2025 per la componente medica.[gimbe]
Privato e sanità integrativa
Nel 2025 le famiglie sostengono 42,4 miliardi di spesa sanitaria diretta, mentre quasi 7 miliardi sono intermediati da fondi sanitari, assicurazioni e altri soggetti. Le assicurazioni sanitarie volontarie crescono del 12,7%, passando da 4,69 a 5,29 miliardi.[gimbe]
GIMBE distingue il privato accreditato, parte integrante del SSN, dal “privato puro”, che rischia di configurare un secondo circuito di accesso riservato a chi può pagare o dispone di coperture assicurative. La spesa privata presso strutture non accreditate tracciata dalla Tessera Sanitaria è passata da 3,05 miliardi nel 2016 a 8,2 miliardi nel 2024.[gimbe]
PNRR Salute
Il rapporto riconosce che il Governo ha trasmesso alla Commissione europea la decima richiesta di pagamento del PNRR, relativa alla Missione 6 Salute, ma sottolinea che per 7 dei 10 obiettivi monitorati mancano evidenze pubbliche sufficienti a una verifica indipendente completa.[gimbe]
La richiesta di GIMBE è di passare dalla rendicontazione amministrativa al monitoraggio dell’impatto reale: servizi effettivamente operativi, personale disponibile, accesso, esperienza dei pazienti, esiti e efficienza.[gimbe]
Proposte
Il Piano di Rilancio del SSN propone 16 linee di intervento, tra cui:
- finanziamento pubblico adeguato ai bisogni di salute;
- governance Stato-Regioni capace di ridurre i divari;
- LEA aggiornati, uniformi e realmente esigibili;
- politiche di reclutamento, retribuzione e trattenuta del personale;
- potenziamento dell’assistenza territoriale e integrazione con servizi sociali;
- riduzione di sprechi e inefficienze;
- governance del rapporto pubblico-privato e della sanità integrativa;
- investimenti in prevenzione, ricerca, digitalizzazione, manutenzione e dati aperti.[gimbe]
Lettura critica
La scheda può essere così sintetizzata: il 9° Rapporto GIMBE non descrive un SSN “in fallimento”, ma un SSN ancora capace di risultati epidemiologici positivi eppure progressivamente meno universale, meno equo e meno sostenibile. La sua diagnosi è strutturale: sottofinanziamento relativo, crisi del lavoro sanitario, frammentazione territoriale e crescita della domanda privata si rafforzano reciprocamente.[portale.fnomceo][gimbe]
il dato più utile è il nesso tra salute, disuguaglianza e cittadinanza: quando l’accesso dipende da reddito e residenza, la sanità pubblica cessa di essere soltanto un servizio e diventa un test della tenuta del patto sociale e dell’articolo 32 della Costituzione.[gimbe]
Fonti
- Fondazione GIMBE, comunicato e sintesi del 9° Rapporto, 7 ottobre 2026.[gimbe]
- FNOMCeO, GIMBE. Presentato il 9° Rapporto sul Servizio Sanitario Nazionale, 7 ottobre 2026.[portale.fnomceo]
- Welforum, GIMBE: 9° Rapporto sul Servizio Sanitario Nazionale, 14 ottobre 2026.[welforum]
Scopri di più da MAPPE nel sistema dei SERVIZI alla persona e alla comunità, a cura di Paolo Ferrario
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